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国家医保局挂牌

来源:央广网   发布时间:2018-06-26   

 近日,国家医疗保障局挂牌,至此改革后国务院需要重新挂牌的部门全都亮相。

 
国务院机构改革方案提出,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,原国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,作为国务院直属机构。
 
中国卫生法学会理事郑雪倩认为,将三种基本医保统一到一个部门管理,有利于促进公平,让每个人都在同一制度下享受保障。郑雪倩表示:“用民间的俗话说,把费用用在刀刃上。医保报销原来是分在各个部门,各部门有自己的经费来源和考虑,而现在把它合在一起就会统一规划,可以进行资源整合。有些地方结余有些地方不够,可综合调配,过去不同的报销比例当然不可能一步都(调整)到位,但可以慢慢整合,这就为公众带来了公平公正。”
 
对就诊患者而言,目前城镇职工医保保障水平较高,居民医保、新农合在很大程度上难以与其整合,但归属同一个部门管理后,就为制度整合打下了基础。原来的医保制度分散在卫生、人社、民政三个部门,碎片化的管理模式,“九龙治水”的局面不利于医保制度衔接,也不利于患者便利报销、及时结算。中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵表示:国家医疗保障局的成立,不仅加强了组织能力,也实现了职能的统一。他说:“以前医疗保险、医疗救助、药品采购、医保支付等分布在各个部门,管理起来有一定的协调问题和困难,有时出现重复报销有时出现空白。还有药品问题,有的药价虚高,有的药得不到有效供应。国家医疗保障局成立后可以做到整体协调,形成一盘棋,有利于资源合理整合,更有利于有限资源保障百姓病有所医、医可支付。”
 
据了解,我国卫生总费用已超过4万亿元,而且还在不断增长,医保支付压力巨大。让资金用在刀刃上,减少资金浪费,医保管理需要不断提高使用效率。现实中存在的过度医疗、重复检验、大处方乃至医患合谋侵蚀医保基金的现象将得到根治,这对于缓解老百姓看病贵现象将是治本之计。
 
此外,医保异地漫游是常常被提及的话题,目前我国有流动老人近1800万,其中43%的老人离乡是为了照顾晚辈,他们被媒体称为“老漂族”,他们的医保报销往往面临一些难题,不少人还需要从居住地回到家乡报销。褚福灵认为,这样的局面或因国家医疗保障局的成立有所改观。褚福灵表示:“国家医疗保障局成立后,可以进一步使这些问题得到解决,使各地医疗资源实行共享,使结算主要通过医疗保险机构本身结算,不再让患者垫付资金,再回到参保地报销,尽管目前已经开始异地结算的试点,核算医院也纳入了异地就医结算系统,下一步解决这个问题会更加顺畅。”
 
根据改革方案,国家医疗保障局的主要职责是拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施,完善国家异地就医管理和费用结算平台,组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准,制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。在郑雪倩看来,这是把医保管理和医保支付融入大众健康的全过程。她说:“对大病救助和贫困救助,国家可以统一考虑筹资,过去在民政系统,将来筹资补助可以跟医保结合起来,费用上也可以比较灵活地采取一些补充政策。”


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