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2017年度西部医院信息化建设状况调查

品牌发布网   发布时间:2018-03-23   发布者:m952715
微信:发布时间:2018-03-23,文章标识:71117828

 本次调查样本主要来自陕西、四川、云南、贵州、广西、甘肃、青海、宁夏、西藏、新疆、内蒙古、重庆等西部十二省份的信息化程度相对较高并主动给予应答的医院同仁。报告中内容根据收集问卷的统计而成,仅限于问卷涉及范围,难免仍有局限和不足之处,诚请各位领导、专家和广大读者批评指正。

 
致谢
 
在此,我们对参加本次调查的各医院CIO及负责人,西部各省市自治区卫生厅局信息化主管对本次调查的大力支持与协助,以及你们对推动行业发展所做出的贡献与努力表示最诚挚的感谢!
 
前言
 
中国西部地区包括陕西、四川、云南、贵州、广西、甘肃、青海、宁夏、西藏、新疆、内蒙古、重庆等十二个省、自治区和直辖市。土地面积681万平方公里,占全国总面积的71%,人口约3.5亿,占全国总人口的28%。 西部地区疆域辽阔,大部分地区是我国经济欠发达地区,但是由于西部地区重要的策略地位,国家推出了西部大开发计划,并在基础建设、工业、农业、科技等方面给予了西部地区大量的扶持。经过几代领导人的共同努力,目前我们西部地区科、教、文、卫事业取得了长足的进步。
 
伴随着西部经济的崛起,西部地区的信息化建设吸引着医疗产业各界的目光。了解西部现状,洞察建设需求,方可抓住西部医院信息化建设新机遇。为了更好追踪西部地区医疗卫生信息化建设进程,同时为医疗信息化建设者提供客观依据,帮助各界同仁准确把握发展趋势,HC3i中国数字医疗网自2015年起,每年都会发起针对西部12省的医疗信息化建设情况的专向调查活动,并根据调查结果发布专项的调查报告,同时受到了行业的广泛关注。本次调查活动历时三个月,共收集问卷2263份,有效问卷1986份,有效数据87.8%,基本覆盖西部12省各级医疗机构。
参与者基本覆盖西部12省各级医疗机构。其中:三级及以上医院占56%;二级及以上医院占40%,同比增长150%。由此可以看出,二级医院越来越关注、重视医院信息化建设和发展。一方面随着分级诊疗的深化,二级医院的角色变得越来越重要 ,相应提供的功能也会越来越完善,这一切就需要信息化予以支持。医联体作分级诊疗的一种探索模式,受到全国各地的广泛关注,截止2017年年底,全国2134家公立医院参与医联体试点。今年两会上,有代表也提出了,要想让医联体的上下级医院真正发挥作用,离不开信息化的支撑,上下级医院的信息系统必须要连通,这也对二级医院的信息化建设提出了更高的要求。尽管国内的医院信息化整体建设已初具规模,但仍有大量一、二级医院的信息化建设推进较慢,因此,二级医院的信息化建设仍有很大的市场空间。 
 
在几代领导人的共同努力下,我国西部地区在产业结构调整、科教文卫发展等方面取得了长足的进展。2017年国家卫生计生委的最新统计数据显示,截止2017年6月底,我国西部12省的医疗机构总数达到了326031个,其中医院9561个,基层医疗机构306578个,专业公卫机构9288个,其他机构604个;医院诊疗人次37677.6万,医院出院人数2584.8万,乡镇卫生院诊疗人次15323.8万,乡镇卫生院出院人数701.2万。 
 
近期,财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发布《关于提前下达2018年中央财政医疗服务能力提升补助资金(公立医院改革)的通知》,安排2018年中央补助公立医院综合改革项目经费529,840万元,用于推进公立医院综合改革。其中西部省份共占22亿,占到总经费的42%。由表3可以看出,四川、陕西、新疆等地位于前列。 
 
2017年医疗信息化相关的政策和大事件并不少,其中不乏国务院印发的相关行业规划。深化医药卫生体制改革进一步明确了信息化建设目标和任务,为了促进医院信息化发展,中央政府加大了卫生信息化 资金投入,卫生行政部门针对完善制度规范、组织应用试点、开展测试评估和部署项目建设等方面加强力度推进信息化建设。通过图5,我们能够看出,2017年,西部地区有75%的医疗机构在信息化建设方面都有相应比例的投入。通过对样本数据分析发现,二级医院的信息化建设投入基本是在100万到500万之间,三级医院的投入多一些,基本都在500万元以上,一些大型的医院投入更多一些,每年的固定投入在2000万以上,这部分医院占到了9.5%。 
 
纵观2017年的信息化大事件,我们基本可以看到两大发展趋势。一是大数据和互联互通的大力推进。二是人工智能获得快速发展。大数据方面,陕西、贵州、四川等多省出台了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展实施方案》都为西部医院信息化建设营造了良好的政策环境。贵州省提出要加快”医疗健康云“建设,构建健康医疗大数据中心,拓展建立”医疗健康云“,到2018年建成统一权威、互联互通的省、市、县三级人口健康信息平台。
 
2017年5月,四川省在全国率先启动”医疗三监管“平台建设,首批接入的32家医院已经常态化运行,初步实现了精准、全程、动态监管。该平台,使卫生计生行政部门和医院管理层成为“明白人”和“千里眼”,并以此为抓手实现医院精细化监督管理。平台建设将与数字化医院评审有机结合,未通过数字化医院评审的将给予降低等级处理。在全面建成平台的基础上,进一步着力构建集“数据采集、数据分析、督促整改、现场核查、裁定判决、责任追究”为一体的全过程、全链条监管体系。
 
为推动国家健康医疗大数据应用发展,我国将建设“1个国家数据中心、7个区域中心、若干个应用和发展中心”。其中,国家健康医疗大数据西南中心及产业落户重庆大学城科技产业园。西南中心落户重庆大学城科技园后,进一步利用信息技术简化就诊及付费结算流程,让群众看病少“跑腿”;通过网络实现三级医院联动,边远区县农民可足不出乡镇就能找主城区三甲医院专家看病;通过对个人近来就诊情况,获得个人体征、行为数据,及时发现疾病发展趋势,并根据健康风险提示及时治疗……与此同时,利用抹掉个人信息的大数据对区域人群健康特征进行分析,还可促进医药、康养产业及时把握该区域人群健康趋势,及时开发出相关产品,推动一二三产业的发展。
 
通过本次样本数据分析,中国数字医疗(HC3i) 发现,虽然在宏观政策层面国家对于发展健康医疗大数据是鼓励和扶持的,但是具体到政策落地和具体操作,尚有多项现实性难点和障碍需要攻克和破除,主要包括以下5点:
 
①健康医疗大数据领域的法律体系亟待完善,安全与隐私缺少保障;
 
②医院内数字孤岛丛生,数据共享与互联互通存在障碍;
 
③数据标准化问题;
 
④健康医疗大数据人才缺失;
 
⑤企业的商业模式难以形成。
 
特别是在数据开放和商业模式上,大数据的进展阻碍重重。
 
人工智能
 
2017年,被称作人工智能发展的“应用元年”。过去的一年里,很多医疗机构都在探索、尝试利用AI,从分诊、挂号、诊断到治疗来提高医生的工作效率。2017年人工智能在国内获得快速发展,国家相继出台一系列支持人工智能发展的政策。2017年7月20日,国务院印发了《新一代人工智能发展规划的通知》,通知明确指出,下一步将大力推进人工智能在各领域的发展,当然,人工智能与医疗行业的深度融合也被列入重点任务。同年11月15日,科技部召开新一代人工智能发展规划暨重大科技项目启动会,会议公布了首批国家新一代人工智能开放创新平台名单,标志着新一代人工智能发展规划和重大科技项目进入全面启动实施阶段。
 
以西安市第四医院为核心的陕、川、甘、宁、蒙、晋、青7省区69 家医疗单位组成的西部眼科联盟人工智能医疗影像实验室,旨在通过发挥重点学科和优化眼科医疗资源,推进医疗服务的同质化,促进区域专科医疗技术和服务水平的提升。
 
此外,人工智能高效的计算和精准的分析与决策能力正是医疗行业所希求的,对患者而言,高度智能化的医疗条件使得就医体验得到优化,还能大幅降低医疗成本,减轻负担;对医生而言,人工智能技术可以大幅降低误差风险,提高诊断准确率。再加上我国人口基数大、医疗资源不足、分布不均等因素,医疗人工智能在我国的发展前景充满想象。现阶段,我国人工智能在医疗领域的应用主要集中在通过提供精准化、个性化的医疗,改善治疗验。人工智能在医疗行业的最新主要集中在:1、利用人工智能进行流感疫苗研发;2、人工智能系统研发新药;3、利用人工智能来进行直肠癌诊断;4、乳腺癌诊断;5、帕金森病的提前预测;6、利用算法鉴定阿兹海默症患者。
 
医疗云
 
基于我国优质医疗资源不足、信息基础设施落后、供给能力不足等客观原因,医疗云在2017年的热度迅速增加。样本数据的41%都关注了云计算,医疗云是医院信息化服务的新模式,是医疗IT应用方面的阶段性变化。云计算在医疗行业中不仅降低了IT的运营成本,更重要的是通过新的服务模式创造价值,提升了业务的灵活性、敏捷性和服务的个性化,推动了医疗和健康服务新模式的建立与转型 。
 
医疗机构在利用云计算服务降低IT服务成本,并提升信息化服务质量和业务敏捷性的同时,可充分利用越来越多的第三方云应用为来快速建立服务的能力,这些应用可根据数据安全、隐私保护、业务合规性的要求分别部署在不同的云基础设施环境中,并逐步建立统一的云服务管理平台,以及面向新应用的业务流程设计、开发、测试、部署和运维的一体化IT服务能力。
 
整体来看,随着云计算技术的进一步成熟和医疗机构对云计算接受度的不断提高,医疗云在西部地区的应用将会进一步扩大部署范围,核心业务系统将会逐步向云端迁移;医疗云的部署将会从大型医院向中小医院拓展;区域卫生云的部署会向深度发展;社区卫生服务机构医疗云的应用上还处于尝试期,但是其体量小的业务特点更适合使用云计算技术,预计未来随着分级诊疗的推进会加快医疗云部署的脚步;健康云的盈利模式将会逐步清晰和成熟,落地的案例将会逐步增加。
 
未来的趋势是将以前彼此孤立的信息系统根据业务特性和发展的需要逐步迁移和部署到各种云环境中。传统的医疗健康服务通过云计算模式模式提供给用户,包括 医疗机构内部通过虚拟化资源池建立的私有云或租用的外部数据中心的虚拟私有云、跨网络提供服务的混合云,以及公共云平台上的部分应用服务等。借助云解决方案,医疗供应商可在患者家中安装远程移动诊断设备。这些设备接入云端后,医生即可通过云端预测分析等应用程序,对患者进行持续监护。这样, 慢性病人在家里便能接受诊疗, 而医疗供应商可以随时跟踪治疗进度, 提前预测患者的健康问题, 并在必要时进行干预。 如此, 上门诊断的必要性将大大减少, 患者在家中即可通过云端与医生沟通血液、唾液和其他检查的结果, 而医疗供应商则可对这些结果进行远程监控。这样的愿景正逐渐实现。
 
物联网
 
不可否认,物联网在健康医疗领域的价值已经逐渐显现。埃森哲(Accenture)在2017年发布的《2017年医疗物联网调查》中指出,到2020年,物联网在医疗领域的市场价值将达到1630亿美元,2015年至2020年间复合年增长率为38.1%。实践证明,物联网技术的出现,能够帮助医院实现对医生、护士、病人、设备、物资、药品等医疗对象的智能化感知和处理,支持医院内部信息化、设备信息化、药品信息化、管理信息化等。简单来说,物联网既提升了医疗服务水平,也帮助医院实现了开源节流。当然,不能忽视的是,医疗物联网领域的网络安全重要性要高于其他行业,大多数健康数据泄漏及黑客事件都是在物联网接入点发生的。
 
截止目前,医疗物联网在远程看护、保健与疾病预防等方面的应用已得到市认可,大量的开发者也在研究如果将物联网以最快速度推向市场。从最新版的《国家智慧医疗评估体系及其权重系数》中可以看出,物联网在未来智慧医院建设中所发挥的作用是不可估量的。
 
经过上述分析看出,各省份在2017年对医疗卫生信息化的投入都有了明显增加,很多医疗机构在不断完善基础信息化建设的同时也在尝试各种新技术在医疗行业的应用。医疗信息化行业的发展受到政策法规、宏观经济、社会文化和技术环境等因素影响。接下来,在加强西部医院信息化建设上,一方面政府主管单位要继续通过行政手段推进西部地区的信息化建设,通过信息化建设,提高西部地区医疗资源的利用率;第二方面要增加投入,充分发挥政府在医疗卫生信息化发展中的领导、组织、引导、协调作用;第三方面要加强西部医院信息化市场环境建设,发挥市场机制作用,找对一条适宜的当地特色的医院信息化发展道路,充分发挥出政府、企业和医院三者各自的优势,不断地总结经验,研究问题,主动参与,就能够用较少的时间,较低的投入,建设出一流的医院新信息提供标准体系;第四方面要加强大量兼具医学、计算机等相关技术复合型人才的引进和培养来推动西部医院信息化发展。


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