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中国医改新热点的辩与思

来源:易利华   发布时间:2018-06-26   

 这两天受邀,为多个地方的不同的中国医界同行们讲授医管之道。然而,我的感觉是不同的对象,如医生、主任、科长、院长,不同的从业者,如卫生行政部门、公立医院、民营医院、医生集团、网络医疗、医疗投资者、个体诊所等,大家所关注的中国医改的热点是不同的。很多困惑问题的看法与认识也是完全不一样的。但是,大家对中国医改的走向,趋势与热点的关注,则是基本一致的。由此,我想结合几个不同的角度认识,谈谈几点自己的想法。

 
第一,当前中国医改最急迫的改革是企业医疗的再造。国家对于企业医疗机构的改革,己经给岀了倒排时间表。2018年底之前,必须基本完成这项改革。
 
然而,从全国来看,还有成百上千家企业医院,尚不知道路在何方?缺资本,缺人才,缺管理,缺机制,缺活力,使中国医界的这一改革危机与机遇并存。国有资本的四大平台,对于这个严峻的改革,似乎也有一点有心无力的状况。极有可能,中国企业医疗的再造,成为2018年中国医改的第一热点和第一难题。
 
第二,当前中国医改最需要解决网络医疗与实体医疗的结合与落地。中国的网络医疗和实体医疗,基本上是两个队伍、两个力量、两种对象在从事与操作。因此,大家的认识、感受、从业观,以及对于互联网+医疗的发展新模式的认识,也几乎是大相径庭的。现状可能就是各说各的调,各做各的事。网络医疗并没有真正地渗透到传统医疗之中,仍然停留在比较浮浅的表象结构上。因此,并没有真正的产生裂变增殖效应。网络医疗与实体医疗的双赋能,目前,可能还只是一个个传说,并没有产生中国医疗界的携程、美团、滴滴打车等传奇故事。
 
第三,当前中国医改必须创造适合医生集团发展的新业态。在世界与亚洲的许多国家和地区,医生集团已经做为一个极其重要的医疗新组织和新业态,发挥着重要的改革作用。然而,在我们泱泱大国,六千多万的医疗从业人员中,只有600多个医生集团,无疑只是杯水车薪!在美国有上十万个医生集团发挥作用。在新加坡,医生集团可以为一个个公立医院和民营医院,个体诊所们赋能,解决医生的合理配置与流动问题。而在中国尚未真正起步,就有人断言,中国医生集团将会90%死亡!而我认为,中国医生集团可能还需要100%的增长。
 
第四,当前中国医改需要绝大多数的公立医院精益转型。有人说,中国的公立医院每年在减少300-400家,这很令人担忧!但是,我认为中国公立医院存量资产可能本身就过大,占据了中国医疗领域的八十至九十的份额。况且绝大多数的公立医院都处于2.0、3.0时代,比较粗放,管理创新能力一般。因此,我们要将中国的公立医院向4.0时代引领。就必须依靠创新的力量,逐步实现中国公立医院的精益转型。而要实现这个目标,可能最重要的就是要赋予院长、科主任、医生们彼得·德鲁克所述的管理学神奇力量!
 
第五,当前中国亟需中国医保体制改革的发力。短短几年间,中国医保已经成为中国医疗界的最大买方。某种程度上说,也是中国医界最大的投资者与供给侧。因此,中国医保的一言一行,对于中国医疗经常会发挥神奇的蝴蝶效应。国家新的医保制度真正重建!我们有理由相信,他们也会产生改革与创新的发展力量。中国医改少不了医保,还需要医保的支撑和导向。


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